お問い合わせ｜京都の葬儀／家族葬はECOなお葬式＜公式＞

以下のフォームに必要事項を入力いただき、「送信」ボタンをクリックしてください。
※は入力必須項目です。

お問い合わせ項目	お見積りのご依頼 できるだけ詳しい資料を送ってほしい ベル友の会についてのご相談 相続についてのご相談 その他のお問い合わせ
お見積りの場合の ご希望方法	郵送 メール 対面相談
内容詳細	※大変ご面倒ですが、お分かりになる範囲で結構ですので、上記「お問い合わせ項目」に関するご相談・ご質問内容を、できるだけ詳しくご記入ください。
お名前※
ふりがな※
郵便番号※	〒－
住所※
電話番号（自宅）※
ご連絡先（携帯）※
メールアドレス（ＰＣ）※
性別※	男女

葬儀のご予算※
参列者の人数※
葬儀の形態※	家族葬（仏式） 家族葬（無宗教葬） 家族葬（キリスト教式） 家族葬（神式） 直葬・火葬葬 シンプル葬 一般葬 その他
葬儀の場所※	ご自宅 当社の提携ホール 寺院 集会所 その他
あなたと対象者様との続柄※	本人 夫 妻 子供 父 母 祖父 祖母 兄弟姉妹 ご友人 その他
現在の対象者様のご様子※	病院にて加療中 医師より覚悟通知を受けた 退院後自宅にて静養中 入退院の繰り返しが続いている 今は健康だが高齢である その他